學号					姓名			學院             專業   級  班
請假時間					年    月    日—         年    月    日						共計     天
學生電話							家長聯系方式		地址：
									電話：
相 關 規 定			①  學生不得擅自離校。因病、因事離校者，必須事先辦理請假手續，不得事後補假; □ ②  請假十天以内（含十天）由學院批準，請假十天以上六周以内（含六周）須經學院簽署意見後報教務處批準; □ ③  一學期因故請假時間超過一學期總學時的三分之一以上者，須辦理休學手續; □ ④  請假期間如有考試科目，須到教務系統申請緩考；考試後補辦的病休證明無效，并按曠考論處; □ ⑤  請假須經審批同意後才生效。未經請假或請假逾期者，按曠課論處; □ ⑥  請假期滿必須到學院學工辦、教務辦辦理銷假。□ （閱讀後請在每項規定後“□”内劃 “√”表示已閱）               學生簽名：
請 假 事 由			學生簽名：             任課老師簽名：             班主任簽名：
學 院意見	學工辦意見		經辦人簽名： 年    月    日							副書記簽名（公章）： 年    月    日
	教務辦意見		經辦人簽名： 年    月    日							教學副院長簽名（公章）：                     年    月    日
備案與 銷假			年    月    日

說明： 1、此表僅限于學生離校請假使用，校内請假事項學院自行審批。 2、請假事由必須提供相關證明材料。 3、請假十天以内（含十天）審批辦理至所在學院，審批表交學院教務辦存檔。 4、請假十天以上六周以内（含六周）須經學院簽署意見後報教務處批準，審批表原件交學院教務辦，複印件交教務處存檔，銷假後由學院教務辦将審批複印件交教務處存檔。